Порядок обязательного медицинского страхования для граждан РФ и лиц без гражданства

Законодательством Российской Федерации разработана система по социальной защите интересов граждан в сфере охраны здоровья, которая называется обязательным медицинским страхованием.

Эта программа должна обеспечить всех граждан РФ своевременной и качественной медицинской помощью. При этом финансовые средства на лечение выделяются структурами ОМС в объеме, прописанном в условиях данной программы.

Законом Российской Федерации № 1494-1 от 28.06.1991г определяются организации и компании, которые неотъемлемо должны выполнять порядок обязательного медицинского страхования по отношению к работающей части населения. Это все без исключения частные и юридические лица (страхователи), заключившие договора с наемными работниками, являющимися гражданами РФ. Согласно закону они должны уплачивать налоги, зачисляемые в государственный фонд обязательного медицинского страхования.

Страхователи обязаны заключать договора ОМС и в обязательном порядке уплачивать страховые взносы. Для этого порядок обязательного медицинского страхования требует предоставление страхователем соответствующей справки, подтверждающей своевременную уплату налогов в фонд ОМС, а также перечень наемных работников, которые подлежат медицинскому страхованию. Справка должна предоставляться в страховую медицинскую организацию, находящуюся по месту регистрации страхователя.

Для того чтобы получить данную справку в территориальном фонде ОМС, страхователь должен предъявить документ, подтверждающий оплату основного налога, в который входит процент, отчисляемый на обязательное медицинское страхование. К этому документу необходимо приложить список официально зарегистрированных сотрудников, работающих в организации и подлежащих страхованию, который должен быть заверен печатью и подписью руководителя.

После предоставления всех необходимых документов заключается договор, на основании которого страховая медицинская организация выдает полисы ОМС. Полис дает право его владельцу бесплатно получать необходимую медицинскую помощь в соответствии с программой ОМС.

В случае увольнения гражданина из организации, выдавшей ему полис, порядок обязательного медицинского страхования обязывает сдать полис и получить другой по новому месту работы. При полной ликвидации предприятия (свидетельства ИП), полис сдается в территориальную страховую медицинскую организацию, а вместо него выдается новый, соответствующей нынешнему статусу гражданина.

Для неработающих граждан РФ предусмотрен другой порядок обязательного медицинского страхования. В этом случае необходимо написать заявление в страховую организацию и предоставить гражданский паспорт или свидетельство о рождении, а также трудовую книжку, в которой имеется запись об увольнении; пенсионное удостоверение; студенческий билет; справку с места учебы или любой другой документ, подтверждающий статус неработающего гражданина.

Также законом № 212-ФЗ от 2009 г предусматривается порядок обязательного медицинского страхования для иностранных граждан, временно пребывающих на территории Российской Федерации. При осуществлении предпринимательской деятельности, лица, не имеющие гражданства РФ, признаются плательщиками взносов ОМС.

В другом случае, иностранные граждане, которые осуществляют трудовую деятельность на территории России по гражданско-правовым или трудовым договорам, не отчисляют взносы на обязательное медицинское страхование и не владеют правом на получение страхового полиса.