Порядок получения пособия по временной нетрудоспособности

Согласно ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в следующих случаях:

- заболевание или травма застрахованного лица;
- уход за больным членом семьи;
- карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
- осуществление протезирования по медицинским показаниям;
- долечивание в санаторно-курортном учреждении.

Кроме того, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется при развитии профессионального заболевания или наступлении несчастного случая на производстве. При заболевании или травме выплата пособия за первые 3 дня временной нетрудоспособности производится за счет средств страхователя, а начиная с 4-го дня – за счет средств ФСС России. В остальных случаях выплата пособия производится за счет средств ФСС уже с первого дня.

На получение пособия по временной нетрудоспособности могут рассчитывать все сотрудники предприятия, работающие на основании трудовых договоров, а также уволенные работники при условии, что временная нетрудоспособность наступила в течение 30 дней после увольнения (в последнем случае пособие выплачивается в размере 60%). Обратиться за назначением пособия можно не позднее полугода со дня восстановления трудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается за весь период лечения заболевания или восстановления после травмы вплоть до выхода на работу или момента установления инвалидности. Исключениями, ограничивающими продолжительность выплаты пособия, являются лишь несколько случаев.

Например, если работнику присвоена инвалидность с признанием за ним ограничения способности к трудовой деятельности, то он может получать пособие по временной нетрудоспособности не больше 4-х месяцев подряд или за 5 месяцев в текущем году. Исключение составляет заболевание туберкулезом – при нем пособие выплачивается работнику вплоть до момента восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности в связи с данным заболеванием.

Работникам, заключившим срочный трудовой договор или срочный служебный контракт на срок до 6 месяцев, пособие назначается не более чем за 75 дней по указанному договору. Исключением вновь является заболевание туберкулезом.

Если сотрудник долечивается в санатории непосредственно после лечения в стационаре, то пособие выплачивается ему за период долечивания, но не более чем за 24 дня. Особняком стоит выплата пособий по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком. Так, если сотрудник ухаживает за больным ребенком младше 7 лет, то пособие выплачивается ему за все время совместного пребывания с ребенком в стационаре или лечения на дому.

При этом ограничивается общая продолжительность выходов на больничные по уходу за этим ребенком – она не может превышать 60 дней в календарном году (90 дней, если заболевание ребенка входит в перечень заболеваний Минздрава).

При возрасте больного ребенка от 7 до 15 лет пособие по временной нетрудоспособности назначается на срок до 15 дней по каждому случаю ухода за ребенком в стационаре или на дому, однако общая продолжительность назначения пособия ограничена 45 днями в году.

Если сотрудник ухаживает за больным ребенком-инвалидом младше 15 лет, то он может рассчитывать на выплату пособия за весь период ухода за ребенком в стационаре или амбулаторного лечения. Максимальная продолжительность получения пособия при этом составляет 120 дней в году.

Наконец, при уходе за больным ребенком до 15 лет, у которого выявлена ВИЧ-инфекция или развилось поствакцинальное осложнение, пособие выплачивается за все время совместного пребывания в стационаре.

При необходимости ухода за больными членами семьи старше 15 лет выплата пособия производится за 7 дней, но не больше 30 дней в году на этого члена семьи.

Что касается размера пособия, то он определяется страховым стажем работника. Так, если работник имеет страховой стаж менее 5 лет, то ему назначается пособие в размере 100% среднего заработка. При страховом стаже от 5 до 8 лет пособие увеличивается до 80% среднего заработка, а страховой стаж более 8 лет влечет за собой выплату пособия в размере 100% среднего заработка.